门诊医生如何判断银屑病？

银屑病的确诊需要综合病史、体格检查和实验室检查三方面进行评估。病史方面，医生需要询问患者身体是否出现过红色皮肤病斑、鳞屑、瘙痒等症状，并且是否有家族病史，这些因素对于银屑病的诊断都具有一定的指导意义。体格检查方面，医生需要进行全身皮肤检查，测量病损大小，并观察病损形态、颜色、鳞屑程度、病损分布及伴随症状等，以此来确定是否为银屑病。实验室检查方面，包括皮肤组织病理学检查、血液生化检查、免疫学检查等。

在门诊中，医生可以根据患者的症状、体征和病历找出可能会发病的风险因素，以进行初步的诊断；但为了确诊银屑病，需要做更加详细的身体检查和实验室检查。

银屑病的治疗有哪些方法？

银屑病的治疗一般分为局部和全身治疗两种方法。

局部治疗包括外用药物涂抹，如糖皮质激素、维A酸类药物、角质溶解剂、光敏剂等，并常结合超声震动治疗、电离子topical药物输送技术、光动力疗法等物理疗法。全身治疗主要用于重症患者，包括口服药物和注射治疗。口服药物主要是免疫抑制剂，包括环孢素A、甲强龙、口服甲氨蝶呤以及生物制剂，如蛋白酶体抑制剂、抗TNF-α吸附剂等。其中，生物制剂相对较新且成效显著，一些新型的抗体药物因其安全性和便利性已成为重症银屑病治疗的首选。

综合治疗可以根据不同病情开展，需要医生结合患者的具体情况建议合理的治疗方案。任何治疗方法，都应根据患者的个体差异，综合分析治疗效果和副作用，并由专业医生监管下进行。

银屑病的发病机制是什么？

银屑病的发病机制具有复杂性与多样性。从病理角度看，银屑病主要表现为角质过度增生、营养失调和炎症刺激等因素。 从遗传角度看，目前有证据表明银屑病存在家族聚集现象，包括HLA-Cw6基因等位基因的频率提高，以及30多个与先天免疫反应相关的基因在银屑病患者中特别活跃。 从免疫学角度看，银屑病患者免疫系统异常激发和患处的皮肤细胞活化生命周期缩短，有大量T细胞活化释放出大量刺激因子介导皮肤表面皮肤细胞炎症反应，加速了皮肤细胞的更新，同时减少了各种细胞的有效防御功能。 其次，银屑病还和机体内环境的因素联系较紧密。归纳而言，银屑病是由遗传、免疫、环境等多种因素共同作用导致的。